Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) sukelia odos epitelio, anogenitalinės srities gleivinės ir viršutinių kvėpavimo takų augimą. Rečiau pažeidžiami vidaus organai – stemplė, bronchai, tiesioji žarna, šlapimo pūslė. Dėl viruso veiklos susidaro įvairių formų navikų. Kai kurie iš jų yra gana gerybiniai, o kai kurie kelia vėžinių navikų grėsmę. Kokiais atvejais papiloma reikalauja ypatingo dėmesio ir pašalinimo? Straipsnyje apie tai bus pasakyta.
Infekcijos kelias
Infekcija atsiranda po kontakto su viruso nešiotoju, taip pat su sergančiu asmeniu ar gyvūnu. Verta paminėti, kad užsikrėtusiam žmogui gali visiškai trūkti klinikinių papilomatozės apraiškų. Jis kartais net nežino apie savo infekciją. Virusas prasiskverbia į žmogaus organizmą per odos ar gleivinių mikropažeidimus. Infekciniam procesui išsivystyti pakanka pavienių viruso dalelių. Virusas sugeba išlaikyti savo gyvybingumą aplinkoje. Štai kodėl galima užsikrėsti ir atliekant higienos procedūras bei kasdieniame gyvenime (skutimasis, epiliacija, odos šukavimas, savišvirkštimas). Pagrindinėmis viešosiomis infekcijos plitimo vietomis laikomos pirtys, baseinai, sporto salės ir kt. , tarp moksleivių užregistruotos masinės ligos. Žmogaus papilomos viruso infekcijos nešiotojas gali tapti naujagimis, eidamas per motinos gimdymo kanalą.
ŽPV tipai
Šiuo metu mokslininkai nustatė apie 180 ŽPV tipų, iš kurių 29 padermės laikomos onkogeninėmis. Priklausomai nuo onkogeninio potencialo, jie skirstomi į virusus:
- mažas onkoaktyvumo laipsnis (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 tipai),
- vidutinis onkoaktyvumo laipsnis (26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66 tipai)
- didelis onkoaktyvumo laipsnis (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).
Naujausiais duomenimis, vienokios ar kitokios žmogaus papilomos viruso padermės kraujyje gali būti apie 80% pasaulio gyventojų. Tačiau tai nereiškia, kad visi užsikrėtę žmonės serga papilomatoze. Kokie veiksniai provokuoja ligos vystymąsi?
Imunitetas ir papiloma
Kodėl vienų žmonių organizme virusas išnyksta be pėdsakų, kitų – be pasekmių lieka visam gyvenimui, tretiems veda į papilomų susidarymą? ŽPV yra infekcija, kuri gali slopinti imuninę sistemą. Sveikiems žmonėms ir viruso nešiotojams stebima stipri imuninė sistema, kuri slopina svetimkūnio dauginimąsi. Patvirtintas ypatingas ląstelinio imuniteto vaidmuo. Jis blokuoja viruso išlikimą jo lygiu (gebėjimą išlikti aktyviam ilgą laiką už ūminės fazės ribų), o kai kuriais atvejais prisideda prie pažeidimų regresijos. Spontaniška papilomatozės regresija įvyksta per šešis mėnesius. Tačiau ne kiekvieno organizmo gynyba yra tokia aukšta, o tada latentinė ŽPV infekcija virsta atvira (manifestine) forma. Papiloma susidaro veikiant tokiems veiksniams kaip:
- nerūpestingas seksualinis gyvenimas, dažnas partnerių keitimas;
- kontaktas su partneriu, turinčiu lytinių organų papilomatozės istoriją;
- gretutinių lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimas;
- imunodeficito būklės esant vitaminų trūkumui, atopiniam dermatitui, nėštumui, AIDS;
- dažni peršalimai ir SARS;
- hormoninė kontracepcija;
- autoimuninės ligos;
- rūkymas ir alkoholis.
Oda, turinti pažeidimą ar polinkį į uždegimą, tampa galingu provokuojančiu veiksniu, ji nustoja atlikti apsauginę funkciją. Todėl rizikos grupėje yra žmonės, sergantys uždegiminėmis odos ligomis (aknė, bėrimai), egzema, dermatitu, žvyneline.
Kvėpavimo takų papilomatozė
Pasikartojanti respiracinė papilomatozė yra labiausiai paplitęs gerybinis gerklų navikas. Kvėpavimo takuose papiloma atsiranda bet kurioje srityje – nuo nosiaryklės iki plaučių parenchimos. Bet dažniausiai pažeidžia gerklų gleivinę. Ligos sunkumą nulemia ataugų buvimas siauriausioje vietoje, kuri prisideda prie kvėpavimo obstrukcijos iki asfiksijos. Suaugusiesiems jis laikomas privalomu priešvėžiniu vėžiu dėl didelio piktybiškumo laipsnio (išsigimimo į piktybinį naviką). Pagrindinis ligos simptomas dažniausiai yra užkimimas, kuris vėliau išsivysto į balso skambumo praradimą. Pacientas gali kalbėti pašnibždomis. Pirmajame etape kvėpavimo takų papilomatozės pasireiškimas kartais painiojamas su ūminiu laringitu. Todėl neįmanoma paskirti gydymo be endoskopinio tyrimo. Įvairios fizioterapijos procedūros gerklų srityje lemia greitą papilomos augimą.
Kūdikių karpos
Karpos yra gerybiniai epidermio dariniai, su kuriais dažniausiai susiduria vaikai ir paaugliai. Jie vystosi ant veido, rankų, kaklo, dažnai sukelia daug emocinių problemų jų savininkams. Tačiau daugiau nei 70% šių tipų papilomų išnyksta be pėdsakų per 1, 5–2 metus. Todėl gydytojai jų šalinimo imasi tik kraštutiniais atvejais, nes pasibaigus hormoniniams pokyčiams visiškai įmanoma, kad organizmas su ŽPV infekcija susidoros pats. Papildomi rizikos veiksniai vaikystėje yra dažnas stresas, susijęs su studijomis ir egzaminų laikymu, pervargimas, miego trūkumas, netinkama mityba, gležna kūdikių oda, paauglių spuogai.
Ar būtina pašalinti papilomas ant odos
Kai kurie neoplazmai išsigimsta į piktybinius. Šio proceso negalima nepastebėti, jei žmogus yra dėmesingas sau. Būtina skambėti, jei nustatomas vienas iš simptomų:
- papilomos dydis ir konfigūracija keičiasi (ji sparčiai auga, kraštai neryškūs, susidaro papildomos ataugos ir plombos);
- neoplazmo spalva keičiasi tamsėjant;
- prisijungia uždegiminis procesas, oda pleiskanoja, įtrūksta, išsiskiria eksudatas;
- atsiranda skausmas.
Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra ataugų pašalinimo indikacijos. Taip pat verta griebtis radikalaus problemų sprendimo metodo, jei papiloma yra kasdien susižalojimui prieinamose vietose (ant kaklo, pažastyse, juosmens srityje ir kt. ). Nuolatinis ganymas ir trynimas gali pradėti onkologinį procesą, taip pat prisidėti prie patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo.
Neoplazmų pašalinimo metodai
Destruktyvūs odos ataugų gydymo metodai skirstomi į:
- cheminis (trichloracto rūgštis 80-90% ir kiti vaistai);
- fizinės (plazmos koaguliacija, kriodestrukcija, lazerio terapija, elektrochirurgija).
Jei tikimasi pašalinti paauglius ar nėščias moteris, tada taikoma tik lazerio terapija. Po sunaikinimo nurodomas vietinių antivirusinių ir imunomoduliuojančių vaistų vartojimas.
Tačiau pagrindinis gerklų papilomų šalinimo būdas yra endolaringinė operacija anestezijos būdu naudojant mikroinstrumentus arba chirurginį lazerį, po kurios stabili remisija fiksuojama tik trečdaliui pacientų. Praktikoje naudojamas kombinuotas metodas: atliekama papildoma kriodestrukcija (su vietine ligos forma), skiriami vietiniai priešnavikiniai vaistai. Dažniausia yra inhaliacija specialiu tirpalu.